• Sérotonine, antidépresseurs, comment ça marche ?

• Dopamine, neuroleptiques, comment ça marche ?

• Gaba, anxiolytiques, comment ça marche ?

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Etudes dans ce papier:
 

Molécule(c)	Etudes	Classe	Nom commun (c)	AMM(*)
Alprazolam	(2)	(benzodiazepine)	Xanax, Alprazolam	1982
Amitriptyline	(3)	(Antidepresseur tricyclique)	Amitril, Elavil, Laroxyl, etc	1963
Carbamazepine	(3)	(stabilisateur d'humeur)	Carbamazepine, Tegretol	1974 (1987LP)
Citalopram		(Antidépresseur IRS)	Celexa, seropram...	1994
Clonazepam		(benzodiazepine)	Rivotril, Klonopin	1970
Clozapine	(2)	(neuroleptique atypique)	Clozapine, Clozaril	1991?
Divalproex sodium	(3)	(stabilisateur d'humeur)	Depakote	1985
Fluoxetine	(3)	(Antidepresseur IRS)	Prozac, Fluxtine	1988
Fluvoxamine	(2)	(Antidepresseur IRS)	Floxyfral, Luvox	1984
Haloperidol	(4)	(neuroleptique)	Haldol	1960
Olanzapine	(4)	(neuroleptique atypique)	Zyprexa	1996
Oxcarbazepine		(stabilisateur d'humeur)	Trileptal	2000
Phenelzine		(Antidepresseur IMAO)	Nardil
Quetiapine	(2)	(neuroleptique atypique)	Seroquel
Risperidone	(3)	(neuroleptique atypique)	Risperdal	1995
Sertraline		(Antidepresseur IRS)	Zoloft, Serlain	1996
Topiramate		(stabilisateur d'humeur)	Epitomax, Topamax	1996
Tranylcypromine		(Antidepresseur IMAO)	Parnate
Valproate		(stabilisateur d'humeur)	Depakene, Depakine ??	1967
Venlafaxine	(2)	(Antidepresseur IRS)	Effexor	1994 (1998LP)
Ziprazidone		(neuroleptique atypique)	Zeldox

(*) AMM = Autorisation de mise sur le marché en France

• Divers

Mazaira S. - Primera Catedra de Farmacologia, Facultad de Medicina, Buenos Aires.
Vertex. 2004 Dec-2005 Feb - Traitement pharmacologique du trouble borderline.
 
Le trouble borderline est caractérisé par un trouble envahissant d'instabilité dans la régulation affective, contrôle des impulsions, relations interpersonnelles et image de soi. Les signes cliniques du trouble incluent dérégulation émotionnelle, agressivité impulsive, automutilations répétées, et tendance chroniques au suicide qui rendent ces patients utilisateurs fréquents des ressources en santé mentale. Le traitement de cette catégorie de patients (très dépendants, avec une grande tendance à surestimer le pouvoir des médicaments prescrits) doit être organisé avec une stratégie psycho-thérapeutique, qui les aidera à gérer leur relations pénibles. L'approche psycho-pharmacologique est utile mais limité, donnant aux patients borderline une aide symptomatique. Quand les symptômes affectifs sont la cible, les drogues comme les antidépresseurs IRS sont le meilleur choix.
Si le patient présente un modèle de perte de contrôle comportementale, alors le psychiatre prescrira un antidépresseur IRS seul ou avec un stabilisateur d'humeur ou un anti-psychotique. Finalement, si le patient a des symptômes psychotiques transitoires, alors l'utilisation temporaire d'anti-psychotiques atypiques ou non est la règle.
 
 
• Alprazolam (benzodiazepine)

Gardner, D.L. & Cowdry, R.W.
Am. J. Psychiatry. 1985 - Perte de controle induit par l'Alprazolam dans le trouble de la personnalité borderline.
Le benzodiazepine alprazolam a été associé en précipitant de sérieuses perte de contrôle dans une étude placebo controlée de patients avec trouble borderline
Les auteurs suggèrent que l'on use de précaution en prescrivant de l'alprazolam aux patients avec un parcours identique.
 
 
• Alprazolam (benzodiazepine) / carbamazepine, trifluoperazine et tranylcypromine.

Cowdry RW, Gardner DL. - Intramural Research Program, National Institute of Mental Health, Bethesda
Arch Gen Psychiatry. 1988 - Pharmacotherapie du trouble borderline. Alprazolam, carbamazepine, trifluoperazine, et tranylcypromine.
Les professionnels ont mesuré chez les patients une amélioration significative comparé au placebo chez ceux recevant de la tranylcypromine et carbamazepine. Les patients ont considérés par eux mêmes une amélioration significative relative au placebo en prenant de la tranylcypromine. Ceux qui ont reçu de la carbamazepine ont demonstré une baisse marqué de la sévérité des comportements de perte de contrôle, et ceux qui ont reçu de l'alprazolam avaient une augmentation de la sévérité des épisodes de perte de controle.

(Autres Etudes sur Benzodiazepine, Alprazolam, troubles anxieux)

 
 

• Amitriptyline (Antidepresseur tricyclique)

Soloff PH, George A, Nathan RS, Schulz PM, Perel JM.
1987 Psychopharmacol Bull.23 - Perte de controle comportemental chez des patients borderline traités avec amitriptyline.
L'Amitriptyline a été associéd avec une toxicité comportementale paradoxale chez des patients avec trouble de la personnalité borderline, accroissant ideation suicidaire, pensées paranoiaques, et aggressivité de façon plus important que les personnes sous placebo

Amitriptyline (Antidepresseur tricyclique) / Haloperidol (neuroleptique)
Soloff PH, George A, Nathan S, Schulz PM,... - Western Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh, Pennsylvania.
J Clin Psychopharmacol. 1989 Aug - Amitriptyline contre haloperidol dans le trouble borderline.
Les auteurs rapportent les résultats finaux d'une étude de 4 ans d'amitriptyline et d'haloperidol chez 90 patients borderline symptomatiques hospitalisés. L'Haloperidol a produit une importante amélioration par rapport au placebo dans le fonctionnement global, depression, hostilité, symptomes schizotypiques et comportements impulsifs.
Les effets signifiant de l'amitriptyline étaient généralement limités aux mesures de depression.

Amitriptyline (Antidepresseur tricyclique) / Haloperidol (neuroleptique)
Arch Gen Psychiatry 1986 Jul - Progres dans la pharmacotherapie des trouble borderline Etude en double aveugle d'amitriptyline, haloperidol, et placebo.
Chez des patients symptomatiques avec trouble borderline, nous avons conduit une etude en double aveugle, placebo controlée d' haloperidol et amitriptyline pour tester l'efficacité différentielle de médication contre les symptomes affectifs et schyzotypiques qui caractérisent ce trouble.
L'Haloperidol était supérieur aussi bien à l'amitriptyline qu'au placebo sur un niveau de gravité générale des symptomes, avec aucune difference entre l'amitriptyline et le placebo.
L'Haloperidol a produit un amélioration importante sur un large spectre de symptomes, incluant depression, anxieté, hostilité, idéation paranoiaques, et psychoticisme. En contraste, l'amitriptyline était très lègerement efficace, avec des petits gains limités à certaines sphères du domaine dépressif.


 

• Carbamazepine (stabilisateur d'humeur)

Denicoff KD, Meglathery SB, Post RM,... - Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, Bethesda, MD
J Clin Psychiatry. 1994 Feb - Efficacité de la carbamazepine comparé avec d'autres agents: une expertise clinique.
RESULTATS: Carbamazepine a été was rapportée comme étant moderement à nettement efficace chez 48,1% de patientes avec trouble de la personnalité borderline.

Carbamazepine (stabilisateur d'humeur)
Gardner DL, Cowdry RW. -
Am J Psychiatry. 1986 Apr - Effets positifs de la carbamazepine sur les pertes de controle comportementales dans le trouble de la personnalité borderline.
Dans une etudes double aveugle, la carbamazepine, un stabilisateur avec effets principaux sur les structures limbiques subcorticales, diminuait la sévérité de perte de controle comportementale chez 11 femmes avec trouble de la personnalité de manière plus importante que le placebo.

Carbamazepine (stabilisateur d'humeur)
Department of Psychiatry, Erasme Hospital, Free University of Brussels (ULB), Belgium.
Eur Neuropsycho-pharmacol • 1994 Dec - Une etude de carbamazepine dans le trouble borderline.
Les trouble borderline n'a pas de traitement pharmacologique de premier choix. Nous avons étudiés 20 patients borderline hospitalisés dans une étude en double aveugle placebo contrôlée avec carbamazepine sur une moyenne de 30.9 jours. Il n'a pas été constaté d'effets significatifs positifs.


 

• Citalopram (Antidepresseur IRS) / Sertraline (Antidepresseur IRS)

Ekselius L, von Knorring L. - Dept. of Neuroscience, Psychiatry, University Hospital, Uppsala, Sweden.
Int Clin Psychopharmacol. 1998 Sep - "Trouble de la personnalité, comorbidité avec dépression majeure et réponse au traitement par sertraline ou citalopram."
Un total de 308 patients avec depression majeure étaient évalués..., avant et après traitement de 24 semaines en double aveugle avec sertraline ou citalopram.
A la suite du traitement, une réduction importante dans la fréquence de diagnostics de troubles de la personnalité paranoïaque, borderline, évitant et dépendant était constatée chez les deux groupes
Les résultats suggèrent que la sertraline et le citalopram peuvent être bénéfiques dans le traitement de certains traits de troubles de la personnalité chez des patients en dépression majeure.


 
• Clonazepam (benzodiazepine)

Freinhar JP, Alvarez WA
Int J Psychiatry Med. 1985-86 - Clonazepam: un nouvel appoint thérapeutique.
Clonazepam, un unique benzodiazepine avec stabilisateur d'humeur et capacité d'augmentation de la serotonine, peut être utilisé en conjonction avec les agents psycho-pharmacologiques traditionnels pour traiter un ensemble de troubles psychiatriques y compris schizophrénie, trouble de la personnalité borderline, et manie psychotique...


 
• Clozapine (neuroleptique atypique)

Benedetti F, Sforzini L, Colombo C, Maffei C,... - Istituto Scientifico Ospedale San Raffaele, Dept. of Neuropsychiatric Sciences, University of Milan, Italy.
J Clin Psychiatry. 1998 Mar - Faible dose de clozapine en traitement atypique et continue de troubles graves de la personnalité borderline.
La Clozapine n'a pas les effets secondaires neurologiques des neuroleptiques traditionnels et a été démontré comme pouvant traiter efficacement les symptomes borderline quasi psychotiquess à dose moyenne.
CONCLUSION: La clozapine à faible dose en traitement continue conduit à une amélioration sur l'ensemble de la symptomatologie chez un petit échantillon de patients borderline sévèrement troublés.



Clozapine (neuroleptique atypique)
Frankenburg FR, Zanarini MC. - Psychotic Disorders Program, McLean Hospital, Belmont, MA
Compr Psychiatry. 1993 Nov-Dec - Traitement par Clozapine de patients borderline: étude préliminaire.
Les cliniciens rencontrent fréquemment des patients qui présentent un trouble de la personnalité borderline et qui présentent des symptômes psychotiques de nature atypique.
... Ces résultats suggèrent que la clozapine peut être une agent antipsychotique efficace pour ce type de patients borderline.


 

• Divalproex sodium (stabilisateur d'humeur)

Wilcox JA. - MECCA, Iowa City, Iowa, USA.
Ann Clin Psychiatry. 1995 Mar - Divalproex sodium comme traitement pour le trouble de la personnalité borderline.
Le Divalproex sodium a été donné à une série de personnes avec un trouble de la personnalité borderline. Des mesure objectives sur l'agitation et l'anxiété ont été utilisées pour évaluer l'effet du divalproex sodium sur ces types de symptomes.
Nous avons trouvé que le divalproex sodium réduisait l'agitation chez nos sujets.



Divalproex sodium (stabilisateur d'humeur)
Department of Psychiatry, Mount Sinai School of Medicine, New York, USA.
J Clin Psychiatry 2OO1 Mar - Etude préliminaire en double aveugle placebo controlée de divalproex sodium dans le trouble de la personnalité borderline.
Comme les stabilisateurs d'humeur peuvent être utiles dans ce type de symptomatologie, nous avons comparé le divalproex sodium au placebo chez des patients avec trouble de la personnalité borderline.
Il y avait une amélioration importante suivant un traitement au divalproex sodium.


CONCLUSION: Un traitement avec divalproex sodium peut etre plus efficace que le placebo pour l'ensemble de la symptomatologie, niveau de fonctionnement, aggression et depression. Des essais controlés avec un plus grand echantillon de patients sont necessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.




Divalproex sodium (stabilisateur d'humeur)
Hollander E, Swann AC, Coccaro EF,... - Department of Psychiatry, Mount Sinai School of Medicine, New York, USA.
Am J Psychiatry. 2005 - Impact sur impulsivité et aggressivité du divalproex versus placebo dans le trouble de la personnalité borderline
52 patients non hospitalisés avec trouble borderline DSM-IV se voyaient aléatoirement attribué divalproex (N=20) ou placebo (N=32), en double aveugle pour 12 semaines.
Resultats: Divalproex était superieur au placebo dans la reduction des l'aggressivité impulsive chez les patients borderline. Les patients traités au Divalproex répondaient mieux que les patients traités par placebo parmi ceux qui avaient des symptômes impulsivité et d'aggressivité les plus forts.



 

• Fluoxetine (Antidepresseur IRS) / Olanzapine (neuroleptique atypique)

Zanarini MC, Frankenburg FR, Parachini EA. - Laboratory for the Study of Adult Development, McLean Hospital, Belmont USA.
J Clin Psychiatry. 2OO4 Jul - Un essai préliminaire randomisé de fluoxetine, olanzapine, et combinaison des deux chez des femmes souffrant de trouble de la personnalité borderline.
L'objet de cette étude est de comparé l'efficacité et la non dangerosité de la  fluoxetine, olanzapine, ou de la combinaison des deux dans le traitement de femmes répondant aux critères du trouble de la personnalité borderline (sans depression majeure comorbide).
CONCLUSION: Toutes les 3 combinaisons étudiées apparaissent comme étant sans danger et afficaces dans le traitements de femmes avec trouble borderline, améliorant de façon importante la dysphorie chronique et les aggression impulsives communes chez les patients borderline.
Cepandant l'olanzapine seule et la combinaison des deux semble supérieur à la fluoxetine utilisée seule dans le traitement de ces deux dimensions de la pscyhopathologie borderline.



Fluoxetine (Antidepresseur IRS)
Silva H, Jerez S, Paredes A, Salvo J,... - Dept. de Psiquiatria y Salud Mental, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines. 1997 - "Fluoxetine dans le traitement du trouble de la personnalité borderline"
OBJECTIF: Cette étude évalue l'effet thérapeutique de la fluoxetine, un inhibiteur selectif de recapture de sérototine dans le trouble de la personnalité borderline.
RESULTATS: Il y avait des améliorations importantes en terme de BPRS, HDRS, GAF et echecle d'impulsivité dès la première semaine de traitement. Ces progres ont continué jusqu'à la septième semaine de traitement. L'issue favorable n'était pas seulement due à une amélioration sur les scores de dépression et d'impulsivité mais aussi dans une diminution globale de la psychopathologie.
CONCLUSIONS: Les données suggerent que la fluoxetine est un traitement efficace pour le trouble borderline.




Fluoxetine (Antidepresseur IRS)
Salzman C, Wolfson AN, Schatzberg A, Looper J,... - Dept. of Psychiatry, Harvard Medical School, Massachusetts Mental Health Center, Boston, USA.
J Clin Psychopharmacol. 1995 Feb - "Effet de la fluoxetine sur la colère chez des volontaires symptomatiques avec trouble de la personnalité borderline."
...Cet article décrit les résultats d'une étude en double aveugle sur 13 semaines de sujets volontaires avec trouble de la personnalité borderline léger ou modéré...
Ces données supportent les précédentes observations selon lesquelles la fluoxetine peut réduire la colère chez les patients souffrant de trouble de la personnalité borderline. Le nombre de sujet dans cette étude était petit, la réponse aux placebos forte...


 

• Fluvoxamine (Antidepresseur IRS)

Rinne T, van den Brink W, Wouters L, van Dyck R. - Dept. of Psychiatry, Leiden University Medical Center, The Netherlands.
Am J Psychiatry. 2002 Dec - "Traitement du trouble de la personnalité borderline par IRS: un essai clinique placebo controlé pour femmes souffrant de trouble de la personnalité borderline."
 
METHODE: Une étude en double aveugles placebo controlée utilisant la fluvoxamine...a été conduite avec 38 femmes souffrant de trouble de la personnalité borderline.
 
CONCLUSIONS: Dans cette étude, la fluvoxamine a amélioré de façon importante les changements d'humeur rapides chez les femmes souffrant de trouble borderline mais pas l'impulsivité et l’agressivité.



Fluvoxamine (Antidepresseur IRS)
Rinne T, de Kloet ER, Wouters L, Goekoop JG,... - Leiden University Medical Center, Department of Psychiatry, Netherlands
Neuropsycho-pharmacology. 2003 Jan - "La Fluvoxamine réduit la réceptivité HPA chez des femmes borderline adultes avec un passé de maltraitance."
L'objet de cette étude est de tester si la fluvoxamine affecte la fonction de l'hypothalamic pituitary adrenal (HPA) chez des femmes borderline avec et sans maltraitance durant l'enfance.


En conclusion, le traitement par fluvoxamine réduit la réceptivité de l'HPA chez les patients BPD avec un passé de maltraitance durant l'enfance.


 

• Haloperidol (neuroleptique) / Phenelzine (imao)

Cornelius JR, Soloff PH, Perel JM, Ulrich RF. - Dept. of Psychiatry, Western Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh School of Medicine, PA.
Am J Psychiatry. 1993 Dec - Pharamacothérapie de continuation dans le trouble borderline avec haloperidol et phenelzine.
 
OBJECTIF: L'objet de cette étude était d'évaluer l'efficacité de faible dose de neuroleptique et d'antidepresseurs IMAO en therapie de continuation chez des patients borderline.
 
RESULTATS: L'haloperidol en continu a démontré son efficacité seulement pour le traitement de l'irritabilité. De plus forts niveaux de depression, hypersomnie étaient notés chez les patients qui recevaient de l'haloperidol que ceux qui recevaient de la phenelzine et ceux qui recevaient un placebo. La phenelzine demonstrait seulement une efficacité modeste pour le traitement de la depression et irritabilité.
 

CONCLUSIONS: Pas de preuve d'efficacité n'a été trouvée pour une therapie de continuation avec haloperidol dans le trouble de la personnsalité borderline autre que dans le traitement de l'irritabilité. De faibles preuves d'efficacité étaient trouvée pour une therapie de continuation avec phenelzine pour le trouble de la personnalité borderline autre que quelques améliorations modestes dans l'irritabilité et les symptomes depressifs. Il n'y a pas à l'heure actuelle de traitement pharmacologique de choix en therapie de cotinuation pour le trouble de la personnalité borderline.



Haloperidol (neuroleptique)
Soloff PH, Cornelius J, George A, Nathan S,... - Department of Psychiatry, University of Pittsburgh, Pa.
Arch Gen Psychiatry. 1993 May - Efficacité de la phenelzine et de l'haloperidol dans le trouble de la personnalité borderline.
PATIENTS: 108 patients borderline hospitalisés etaient assignés de façon aléatoire à la phenelzine, haloperidol, et placebo.


RESULTATS: efficacité supérieure pour phenelzine, suivie par placebo et haloperidol sur les mesures de depression, symptomes psychopathologiques borderline et angoisse. . Nous avons été dans l'incapacité de reproduire les précédents résultats sur l'efficacité des neuroleptiques.




Haloperidol (neuroleptique) / Amitriptyline (Antidepresseur tricyclique)
Soloff PH, George A, Nathan S, Schulz PM,... - Western Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh, Pennsylvania.
J Clin Psychopharmacol. 1989 Aug - Amitriptyline contre haloperidol dans le trouble borderline.
Les auteurs rapportent les résultats finaux d'une étude de 4 ans d'amitriptyline et d'haloperidol chez 90 patients borderline symptomatiques hospitalisés. L'Haloperidol a produit une importante amélioration par rapport au placebo dans le fonctionnement global, depression, hostilité, symptomes schizotypiques et comportements impulsifs.
Les effets signifiant de l'amitriptyline étaient généralement limités aux mesures de dépression.




Haloperidol (neuroleptique) / Amitriptyline (Antidepresseur tricyclique)
Arch Gen Psychiatry 1986 Jul - Progres dans la pharmacotherapie des trouble borderline Etude en double aveugle d'amitriptyline, haloperidol, et placebo.
Chez des patients symptomatiques avec trouble borderline, nous avons conduit une etude en double aveugle, placebo controlée d' haloperidol et amitriptyline pour tester l'efficacité différentielle de médication contre les symptomes affectifs et schyzotypiques qui caractérisent ce trouble.
L'Haloperidol était supérieur aussi bien à l'amitriptyline qu'au placebo sur un niveau de gravité générale des symptomes, avec aucune difference entre l'amitriptyline et le placebo.
L'Haloperidol a produit un amélioration importante sur un large spectre de symptomes, incluant depression, anxieté, hostilité, idéation paranoiaques, et psychoticisme. En contraste, l'amitriptyline était très lègerement efficace, avec des petits gains limités à certaines sphères du domaine depressif.
 

• Olanzapine (neuroleptique atypique) / Fluoxetine (Antidepresseur IRS)

Zanarini MC, Frankenburg FR, Parachini EA. - Laboratory for the Study of Adult Development, McLean Hospital, Belmont USA.
J Clin Psychiatry. 2OO4 Jul - Un essai préliminaire randomisé de fluoxetine, olanzapine, et combinaison des deux chez des femmes souffrant de trouble de la personnalité borderline.
L'objet de cette étude est de comparé l'efficacité et la non dangerosité de la  fluoxetine, olanzapine, ou de la combinaison des deux dans le traitement de femmes répondant aux critères du trouble de la personnalité borderline (sans depression majeure comorbide).
 
CONCLUSION: Toutes les 3 combinaisons étudiées apparaissent comme étant sans danger et afficaces dans le traitements de femmes avec trouble borderline, améliorant de façon importante la dysphorie chronique et les aggression impulsives communes chez les patients borderline.
Cepandant l'olanzapine seule et la combinaison des deux semble supérieur à la fluoxetine utilisée seule dans le traitement de ces deux dimensions de la psychopathologie borderline.



Olanzapine (neuroleptique atypique)
Bogenschutz MP, George Nurnberg H. - Dept of Psychiatry, University of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, USA.
2OO4 J Clin Psychiatry. - Olanzapine contre placebo dans le traitement du trouble de la personnalité borderline.
"Les antipsychotiques atypiques sont de plus en plus utilisés dans le traitement du trouble borderline (BPD), et un petit nombre (grandissant) d'études confirme leur efficacité. Nous rapportons ici les résultats d'une étude double aveugle placebo controlée d'olanzapine comme traitement du trouble borderline.
CONCLUSIONS: Cette etude confirme l'efficacité de l'olanzapine pour les symptomes du BPD chez un echantillon d'hommes et de femmes. D'autres études avec l'olanzapine et autres antipsychotiques atypiques sont necessaires.




Olanzapine (neuroleptique atypique)
Zanarini MC, Frankenburg FR. - McLean Hospital, Belmont, USA.
2001 J Clin Psychiatry. - Traitements par Olanzapine de patientes avec trouble de la personnalité borderline: etude double aveugle placebo controlée.
L'objet de cette étude était de comparer l'efficacité et la non dangerosité de l'olanzapine contre le placebo dans le traitement de femmes repondant aux criteres du trouble de la personnalité borderline.


CONCLUSION: Olanzapine apparait être un agent efficace et sur dans le traitement de femmes avec trouble Borderline.




Olanzapine (neuroleptique atypique)
Schulz SC, Camlin KL, Berry SA, ... - Dept. of Psychiatry, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, USA.
Biol Psychiatry. 1999 Nov - Olanzapine sureté et efficacité chez des patients avec trouble de la personnalité borderline et dysthymie.
De nombreuses medications ont été testées chez des patients avec trouble borderline et ou troubles de la personnalité schizotypique. Meme si de nombreux médicaments testés ont prouvé leur efficacité dans le trouble borderline, aucun traitement type n'a emergé.
... aucun symptômes de troubles de tremblements n'ont été détectés chez ces patients.


CONCLUSIONS: Dans cette étude, les patients traités avec olanzapine ont montré une réduction importante dans les echelles de symptomes. Les symptomes associés avec le trouble borderline et la dysthymie étaient réduits de façon substantielle.


 

• Oxcarbazepine (anticonvulsants)

Bellino S, Paradiso E, Bogetto F. - Unit of Psychiatry, Department of Neuroscience, University of Turin, Italy
J Clin Psychiatry. 2005 Sep - Oxcarbazepine dans le traitement du trouble de la personnalité borderline - Etude pilote
D'après les études disponibles sur les traitements des patients souffrant de troubles de la personnalité borderline, les stabilisateurs d'humeur ont montré leur efficacité dans le controle des symptomes de fond de la pathologie borderline, en particulier les comportements impulsifs et l'instabilité d'humeur...
METHODE: 17 patients non hospitalisés diagnostiques avec un trouble borderline sur les critères DSM-IV-TR étaient inclus dans cette étude...
 
RESULTATS: Quatre patients ont abandonné le traitement dans les 4 premières semaines pour non observance.
Une réponse statistiquement significative à l'oxcarbazepine a été observée... incluant relations interpersonnelles, impulsivité, instabilité d'humeur, et éclats de colère. Aucun cas significatif d'hyponatremie (baisse taux sodium) ou d'effets secondaires graves n'ont été rapportés. Les effets secondaires légers ou modérés observés ont été sedation, vertiges, nausée et mal de tête. Septs patients ont reporté aucun effet secondaire.
 
CONCLUSION: L'Oxcarbazepine s'est révélée un traitement efficace et bien toléré dans la gestion de patients avec un trouble de la personnalité borderline.


 
• Phenelzine (imao) / Haloperidol (neuroleptique) /

Cornelius JR, Soloff PH, Perel JM, Ulrich RF. - Dept. of Psychiatry, Western Psychiatric Institute and Clinic, University of Pittsburgh School of Medicine, PA.
Am J Psychiatry. 1993 Dec - Pharamacothérapie de continuation dans le trouble borderline avec haloperidol et phenelzine.
 
OBJECTIF: L'objet de cette étude était d'évaluer l'efficacité de faible dose de neuroleptique et d'antidepresseurs IMAO en therapie de continuation chez des patients borderline.
 
RESULTATS: L'haloperidol en continu a démontré son efficacité seulement pour le traitement de l'irritabilité. De plus forts niveaux de depression, hypersomnie étaient notés chez les patients qui recevaient de l'haloperidol que ceux qui recevaient de la phenelzine et ceux qui recevaient un placebo. La phenelzine demonstrait seulement une efficacité modeste pour le traitement de la depression et irritabilité.
 
CONCLUSIONS: Pas de preuve d'efficacité n'a été trouvée pour une therapie de continuation avec haloperidol dans le trouble de la personnsalité borderline autre que dans le traitement de l'irritabilité. De faibles preuves d'efficacité étaient trouvée pour une therapie de continuation avec phenelzine pour le trouble de la personnalité borderline autre que quelques améliorations modestes dans l'irritabilité et les symptomes depressifs. Il n'y a pas à l'heure actuelle de traitement pharmacologique de choix en therapie de cotinuation pour le trouble de la personnalité borderline.


 
• Quetiapine (neuroleptique atypique)

Hilger E, Barnas C, Kasper S. - Dept. of General Psychiatry, University of Vienna, Austria.
World J Biol Psychiatry. 2003 Jan - Quetiapine dans le traitement du trouble borderline.
Dérégulation émotionnelle, impulsivité et difficultés cognitive et de perception constituent le coeur du trouble borderline.
Les données préliminaires revelent l'efficacité des antipsychotiques atypiques dans le trouble borderline. Nous decrivons l'impact du la quetiapine, nouvel antipsychotique sur des automutilations severes chez deux femmes diagnostiquées avec trouble borderline. Dans le deux cas, un traitement monotherapeutique avec quetiapine était bien toléré et résultait dans une amélioration marquée des comportements impulsifs et, par prolongation, le niveau de fonctionnement... Il est necessaire de faire d'autres etudes dans ce domaine.
 
 
• Quetiapine (neuroleptique atypique)

Villeneuve E, Lemelin S. - Clinique Le Faubourg St-Jean (Centre hospitalier Robert-Giffard), Quebec, Canada.
J Clin Psychiatry. 2005 Oct - Étude préliminaire de la quetiapine neuroleptique atypique pour le traitement du trouble de personnalité borderline:  impulsivité en tant que cible principale
Les études récentes indiquent que les neuroleptiques atypiques peuvent être sûr et utile en traitant de nombreux symptômes du trouble de personnalité borderline, y compris l'impulsivité, qui peut constituer le coeur de la problématique de cette pathologie.  Cette étude avait pour objet d'évaluer l'efficacité et la sûreté de la quetiapine chez des patients présentant un trouble borderline bien défini.
 
Méthode: Vingt-trois patients borderline selon les critères Dsm-IV ont complété une étude préliminaire sur 12 semaines avec quetiapine.
 
Résultats: L'impulsivité a été sensiblement améliorée par la quetiapine, de même que la plupart de nos mesures de résultats:  hostilité, dépression, angoisse et fonctionnement social et global.
 
Conclusion:  Dans un groupe de patients avec trouble borderline sévère sans ou avec seulement peu de symptômes psychotiques, une faible dose de quetiapine a été associée à un impact clinique positif fort, y compris l'amélioration de l'impulsivité.


 
• Risperidone (neuroleptique atypique)

Rocca P, Marchiaro L, Cocuzza E, Bogetto F. - Department of Neuroscience, University of Turin, Italy
J Clin Psychiatry. 2002 Mar - Traitement du trouble borderline avec risperidone.
 ... les cibles possibles de la pharmacotherapie sont les symptomes affectifs, troubles cognitifs et comportements impulsifs et automutilations.
 
RESULTATS: Il y a avait une reduction importante dans la reduction de l'agressivité. Cette amélioration était couplée avec une amélioration globale, incluant une reduction des symptomes depressifs et un accroissement dans le fonctionnement global.
 
CONCLUSION: Risperidone à dose faible vers modérée peut améliorer la symptomatologie borderline.

Risperidone (neuroleptique atypique)
Khousam HR, Donnelly NJ. - Dept. of Psychiatry, Manchester Veterans Affairs Medical Center, New Hampshire
J New Ment Dis 1997 - Remission d'auto mutilation chez des patients avec trouble de  la personnalité borderline durant thérapie par risperidone.




Risperidone (neuroleptique atypique)
José Blaya Perez Filho, Liane Blaya, Carolina Blaya,... -
revista de psiquiatria clinica JULY/AUGUST  1999 - "Remission d'automutilation chez patients avec trouble de la personnalité borderline durant therapie avec risperidone. Rapport de 3 cas"
...L'objet de cette étude est de rapporter 3 cas dans lesquels un traitement par risperidone a conduit à une remission de l'automutilation. Cette remission était complete chez tous les patients.
 

• Sertraline (Antidepresseur IRS) / Citalopram (Antidepresseur IRS)

Ekselius L, von Knorring L. - Dept. of Neuroscience, Psychiatry, University Hospital, Uppsala, Sweden.
Int Clin Psychopharmacol. 1998 Sep - "Trouble de la personnalité, comorbidité avec dépression majeure et réponse au traitement par sertraline ou citalopram."
Un total de 308 patients avec depression majeure étaient évalués..., avant et après traitement de 24 semaines en double aveugle avec sertraline ou citalopram.
A la suite du traitement, une reduction importante dans la frequence de diagnostics de troubles de la personnalité paranoiaque, borderline, évitant et dépendant était constatée chez les deux groupes
Les résultats suggèrent que la sertraline et le citalopram peuvent être bénéfiques dans le traitement de certains traits de troubles de la personnalité chez des patients en depression majeure.

 
• Topiramate (anticonvulsants)

Loew TH, Nickel MK, Muehlbacher M,... - Dept. of Psychosomatic Medicine, University Clinic, Regensburg, Germany...
J Clin Psychopharmacol. 2OO6 Feb - "Traitement au Topiramate pour les femmes avec un trouble de la personnalité borderline: Une étude en double aveugle placébo controllée"
... L'objet de cette étude était de déterminer la façon dont le topiramate peut influencer la psychopathologie, qualité de vie et relations interpersonnelles des patients borderline. Des femmes diagnostiquées avec un trouble borderline (DSMIV) étaient assignée de façon aléatoire au topiramate ou à un placebo pour 10 semaines...
Des modifications significatives ont été observées  sur la somatisation, sensibilité interpersonnelle, anxiété, hostilité, angoisse phobique sur les échelles globale de gravité étaient observés sur les patients traités au topiramate après 10 semaines...
Le Topiramate apparait comme étant un agent efficace et sur dans le traitement de femmes avec trouble de la personnalité borderline. Un perte de poid additionnelle peut être espérée.
 

 
• Tranylcypromine (IMAO) / Alprazolam, carbamazepine et trifluoperazine

Cowdry RW, Gardner DL. - Intramural Research Program, National Institute of Mental Health, Bethesda
Arch Gen Psychiatry. 1988 - Pharmacotherapie du trouble borderline. Alprazolam, carbamazepine, trifluoperazine, et tranylcypromine.
Les professionnels ont mesuré chez les patients une amélioration significative comparé au placebo chez ceux recevant de la tranylcypromine et carbamazepine. Les patients ont considérés par eux mêmes une amélioration significative relative au placebo en prenant de la tranylcypromine. Ceux qui ont reçu de la carbamazepine ont demonstré une baisse marqué de la sévérité des comportements de perte de controle, et ceux qui ont reçu de l'alprazolam avaient une augmentation de la sévérité des épisodes de perte de controle.

 
• Valproate (stabilisateur d'humeur)

Stein DJ, Simeon D, Frenkel M, Islam MN,... - Dept. of Psychiatry, University of Stellenbosch, Tygerberg, South Africa.
J Clin Psychiatry. 1995 Nov - Etude de  valproate dans le trouble de la personnalité borderline.
Les symptomes ciblés dans la pharmacothérapie du trouble de la personnalité borderline inclut l'instabilité d'humeur, anxiété et impulsivité.
METHODE: 11 patients qui répondent aux criteres DSM pour le trouble de la personnalité borderline étaient placés sous traitement valproate dans une étude de 8 semaines...
 
CONCLUSION: Valproate conduit a une amélioration globale chez 50% du petit échantillon de patients avec trouble de la personnalité borderline qui completaient l'essai de 8 semaines. La medication était modérement efficace pour l'humeur et l'irritabilité aussi bien que pour l'anxiété, la colère, la sensibilité au rejet and l'impulsivité mais les effets therapeutiques variaient d'un patient à l'autre. Des essais plus vastes de stabilisateurs d'humeur pour les troubles de la personnalité impulsifs sont necessaires.


 
• Venlafaxine (Antidepresseur IRS, SNRI)

Markovitz PJ, Wagner SC. -
Psychopharmacol Bull. 1995 - "Venlafaxine dans le treatment du trouble de la personnalité borderline."
Un nombre d'études ont indiqué que les inhibiteurs de recapture de la serotonine (SRI) sont efficaces dans la symptomatologie accompagnant le trouble de la personnalité borderline. Les IRS sont prouvé leur efficacité dans la réduction de l'automutilation, suicidalité, instabilité d'humeur, reage, impulsivité, psychose et obsession. Fluoxetine et sertraline ont montré leur efficacité dans les essais cliniques, bien qu'aucun IRS n'ait emergé comme traitement de choix. Les personnes qui ne repondent pas à un IRS repondent généralement à un autre.
Les données présentées dans cet article indiquent que la venlafaxine est efficace dans le traitement du trouble de la personnalité borderline comme une intervention initiale et dont peuvent bénéficier les personnes pour lesquelles un traitement à la fluoxetine ou sertraline n'a pas répondu.



Venlafaxine (Antidepresseur IRS, SNRI)
Hirschfeld RM. - Dept. of Psychiatry & Behavioral Sciences, University of Texas Medical Branch, Galveston , USA.
J Clin Psychiatry. 1997 - Pharmacotherapie pour trouble borderline.
Le trouble borderline peut etre classé en 4 groupes de symptomes: emotionnel, impulsivité,  egointerpersonnel et psychotiques. Cette article passe en revue la pharmacotherapie du trouble de la personnalité borderline. Dans l'ensemble les IMAOs, IRS et les nouveaux antidepresseurs (comme la venlafaxine) fournissent le spectre le plus large de traitements efficaces pour les symptomes du trouble borderline.
 

• Ziprasidone (atypical neuroleptic)

Pascual JC, Oller S, Soler J,... -
J Clin Psychiatry. 2004 - Ziprasidone en traitement aigu du trouble borderline dans des services psychiatriques d'urgence.
12 patients borderline (diagnostiqués DSM-IV) Axe II ... et étaient inclus dans une étude "open label" de 2 semaines... Neuf patients (75%) ont terminé l'essai.
Les résultats de cette étude, non controlée, suggerent que la ziprasidone peut être efficace, rapide et sure pour traitement des patients bordeline gravement malades.