Introduction:

Au delà de la souffrance générée par le trouble borderline aussi bien pour les patients que pour les proches, ne pas diagnostiquer puis ne pas traiter une personne souffrant d'un trouble borderline a un coût financier extrêment important sans compter les implications sociales (délinquance, exclusion du monde du travail, aides sociales, soins, etc.)

* Gabbard GO, Lazar SG, Hornberger J, Spiegel D. - Menninger Clinic, Topeka, KS, USA.
Am J Psychiatry. 1997 - "L'impact économique d'une psychothérapie"
Objectif: Les auteurs ont passé en revue l'impact financier d'une psychothérapie pour les troubles psychiatriques.
Résultats:  Pour chaque dollar dépensé, 4 étaient économisés
CONCLUSIONS: La psychothérapie semble avoir un impact bénéfique sur divers coûts, quand elle est utilisée dans le traitement des troubles psychiatriques les plus sévères, y compris la schizophrénie, le trouble bipolaire, et le trouble de la personnalité borderline.



* Hall J, Caleo S, Stevenson J, Meares R.- Centre for Health Economics Research and Evaluation, University of Sydney, Australia
J Ment Health Policy Econ. 2001 - Analyse économique de la psychothérapie pour patients avec trouble borderline
Le trouble borderline est une maladie mentale sérieuse dans laquelle il a été démontré que la psychothérapie améliore l'état des patients et pour réduire l'utilisation des services de santé.
MÉTHODES:  Des données sur les patients hospitalisés, urgences, soin ambulatoire, tests diagnostic et médicaments ont été collectés pour les douze mois avant la psychothérapie et les douze mois après la fin du traitement.
RÉSULTATS:  Il y avait une économie d'approximativement $670.000 chez les trente patients comparés à un coût de $130.000 pour la psychothérapie, donnant une économie net de coût de $18.000 par patient.
L'essentiel étant dus à la réductions des hospitalisations.




* Dr. Potenza - The Mental Health Center of Greater Manchester, New Hampshire
Psychiatr Serv 1998 - American Psychiatric Association Gold Award: Integration de la Thérapie comportementale dialectique dans un programme de santé mentale
Les données pour les 14 premiers clients ayant terminé leur contrat de douze mois indiquent des changements importants et positifs de leur utilisation des services comparés à l'année avant l'entrée du programme. Les patients ont eu une diminution de 77% en jours d'hôspitalisation passant de 479 à 85 jours. L'utilisation des jours partiels d'hôpitalisation a diminué de 76%, passant de 173 à 42 jours, et une diminution de 56% en jours de lit de crise a été notée, de 170 à 73 jours.
Les contacts en tête à tête avec les services de secours ont diminués de 80%, de 61 à 12 jours.  En raison de la nature du programme, le nombre de visites programmées de patient a triplé pour les 14 patients, passant de 438 jours par année avant le programme à 1.387 jours pendant le programme. Bien que le coût de ces visites de patients ait augmenté de $49.000 à $141.000, les coûts d'hôspitalisation pour eux ont diminué de $453.000 à $83.000.
Les coûts totaux de traitement ont été réduits de plus de la moitié passant de $645.000 par année avant l'entrée du programme à $273.000 pendant le programme. Soit une économie de $26000 par patient.


 

* Linehan MM, Armstrong HE, Suarez A, Allmon D, Heard HL. - Department of Psychology, University of Washington, Seattle USA
1991 Arch Gen Psychiatry - Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients
22 sujets assignés à la DBT et 22 sujets controle
Comparaison cout sur une année. L'économie était de $10,000 par patient et par an

Les études sont formelles pour dire qu'il est dans l'intérêt de strictement personne, de ne pas traiter les personnes qui souffrent d'un trouble borderline.
On a souvent tendance à rétorquer que les psychothérapies coutent cher et que la collectivité aurait peine à prendre en charge les milliers de personnes qui souffrent de cette pathologie. Or la encore les études sont formelles, quand bien même une psychothérapie, à raison d'une séance par semaine, coute "cher", les économies réalisées vont bien au dela et on peut donc dire que "l'investissement" est rentable.
L'économie réalisée est de l'ordre de $10000 à $26000 par patient !
 
Alors si en traitant les personnes, non seulement on améliore leur état, que l'on diminue leur souffrance, mais qu'en plus on économise de l'argent, il n'existe plus aucun obstacle (répondant à une logique) à une prise en charge des patients souffrant de trouble borderline.